NRW, 20.03.2020

Antrag auf betreuung eines kindes waehrend des ruhens des unterrichts

Ministerium für Schule und Bildung NRW (20.03.2020)

Betreuung eines Kindes während des Ruhens des Unterrichts Soweit mindestens ein Elternteil oder ein alleinerziehendes Elternteil in Organisationen / Einrichtun- gen / Unternehmen der kritischen Infrastruktur beruflich tätig und dort unabkömmlich ist, können Kinder der Klassen 1 bis 6 in der Schule betreut werden.

Schule: _____________________________________________________ Hiermit erklären wir als Eltern ☐

Hiermit erkläre ich als alleinerziehendes Elternteil ☐ Name, Vorname

Anschrift

Telefon

E-Mail-Adresse

dass unser Kind / mein Kind Name, Vorname

Geburtsdatum

Klasse

wie folgt eine Betreuung benötigt: Montag
von ________ bis ________ Uhr Dienstag
von ________ bis ________ Uhr Mittwoch
von ________ bis ________ Uhr Donnerstag
von ________ bis ________ Uhr Freitag
von ________ bis ________ Uhr

Samstag von ________ bis ________ Uhr Sonntag von ________ bis ________ Uhr Erklärung: Wir erklären, dass ein Elternteil ☐

Ich erkläre, dass ich als alleinerziehendes Elternteil ☐
als Personal im Sinne der Leitlinie zur Bestimmung des Personals kritischer Infrastrukturen des Ministeriums für Arbeit, Gesundheit und Soziales beruflich tätig ist / bin. Die private Betreuung meines Kindes (z.B. durch Familienangehörige, Arbeitgeber-Maßnahmen) kann nicht gewährleistet werden. Eine schriftliche Zusicherung des Arbeitgebers, dass die Präsenz am Arbeitsplatz für das Funktionieren der jeweiligen kritischen Infrastruktur notwendig ist ist beigefügt ☐

wird unverzüglich nachgereicht ☐. Wir bestätigen / Ich bestätige hiermit die Richtigkeit unserer / meiner Angaben:



Datum, Unterschrift des Elternteils

Datum, Unterschrift des Elternteils

Ministerium für Schule und Bildung NRW (20.03.2020)

Betreuung eines Kindes während des Ruhens des Unterrichts Erklärung des Arbeitgebers über die Unabkömmlichkeit (zur Vorlage bei der Schule) Hiermit wird bestätigt, dass Name, Vorname

Anschrift

Geburtsdatum

als Elternteil eine unabkömmliche Tätigkeit gemäß der Leitlinie zur Bestimmung des Personals kritischer Infrastrukturen des Ministeriums für Arbeit, Gesundheit und Soziales in folgendem Bereich ☐ Energie ☐ Wasser, Entsorgung ☐ Ernährung, Hygiene ☐ Informationstechnik und Telekommunikation ☐ Gesundheit ☐ Finanz- und Wirtschaftswesen ☐ Transport und Verkehr ☐ Medien ☐ Staatliche Verwaltung (Bund, Land, Kommune) ☐ Schulen, Kinder- und Jugendhilfe, Behindertenhilfe ausübt.
Name und Adresse des Arbeitgebers

Eine Anwesenheit in Organisation / Einrichtung / Unternehmen ist zur Aufgabenerledigung zwingend erforderlich. Maßnahmen des Arbeitsgebers zur Sicherstellung der Betreuung von Kindern (z.B. Betriebsbetreuung, Ermöglichung von Home-Office, Sonderurlaub) sind nicht möglich.



Ort, Datum

Unterschrift, Stempel des Arbeitsgebers